Diferencia entre revisiones de «Alimentación infantil»
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==== Lactancia y enfermedad materna ====
Cuando la madre padece alguna enfermedad se plantean muchas preguntas; aquí van algunas respuestas solo a título orientativo, que no pretenden sustituir al consejo del '''médico de cabecera''' de la madre, al que recomendamos acuda siempre para aclarar todas las dudas (no se automedique):
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* '''Epilepsia''':<ref>[http://www.ijponline.net/content/39/1/50 Davanzo R, et al. Antiepileptic drugs and breastfeeding. Italian J Pediatr. 2013;39:50]</ref><ref>[http://archneur.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1741977 Veiby G, et al. Early Child Development and Exposure to Antiepileptic Drugs Prenatally and Through Breastfeeding A Prospective Cohort Study on Children of Women With Epilepsy. JAMA Neurol. 2013;70(11):1367-74]</ref><ref>[http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1890719&utm_source=Silverchair%20Information%20Systems&utm_medium=email&utm_campaign=JAMAPediatrics%3ANewIssue08%2F04%2F2014#ArticleInformation Moreno M. Breastfeeding for Mothers With Ongoing Illnesses. JAMA Pediatr. 2014;168(8):784. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.3361]</ref> Los datos disponibles dicen que la lactancia materna en madres que toman algún fármaco antiepiléptico es suficientemente segura para el bebé. Por lo tanto, salvo una indicación específica contraria, se recomienda mantener la lactancia materna.
* '''Fibrosis quística''':<ref>[https://www.cff.org/Life-With-CF/Transitions/Family-Planning-and-Parenting-With-CF/Parenting-as-an-Adult-With-CF/Breastfeeding-With-CF/ Cystic Fibrosis Foundation. Breastfeeding With CF]</ref> la mayor parte de las mujeres con esta enfermedad y que han decidido amamantar a su bebé podrán hacerlo si reciben el asesoramiento nutricional adecuado (lo cual es un componente estándar necesario en el tratamiento básico de la enfermedad). También se habrá de comprobar la compatibilidad de los medicamentos que se tomen con la lactancia.
* '''Infección de orina''' no complicada.<ref>[http://www.jfponline.com/fileadmin/qhi/jfp/pdfs/6302/JFP_6302_ClinInquiry1.pdf Cooper M, et al. How best to treat UTIs in women who breastfeed? J Fam Pract. 2014;63(2):102-3]</ref> Los antibióticos usados más frecuentemente en estas infecciones son, en primer lugar, la [[w:amoxicilina|amoxicilina]], [[w:fosfomicina|fosfomicina]], [[w:nitrofurantoína|nitrofurantoína]], [[w:trimetroprin-sulfamatoxazol|trimetroprin-sulfamatoxazol]], y como alternativas de segunda opción [[w:ciprofloxacino|ciprofloxacino]], [[w:ofloxacino|ofloxacino]] y cefalosporinas. En general, son fármacos seguros desde el punto de vista de la lactancia materna y el lactante (con la única salvedad de las precauciones del [[w:sulfametoxazol|sulfametoxazol]] cuando el recién nacido tiene [[w:ictericia|ictericia]] o la [[w:bilirrubina|bilirrubina]] elevada o tiene un [[w:déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa|déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa]]).
▲:* '''Asma''':<ref>[http://www.australianprescriber.com/magazine/36/5/article/1450.pdf Lim A, et al. Asthma drugs in pregnancy and lactation. Aust Prescr 2013;36:150-3]</ref>
▲:** Broncodilatadores inhalados ([[w:salbutamol|salbutamol]], [[w:terbutalina|terbutalina]]): cuando la madre toma alguno de estos fármacos a las dosis habituales es muy poco probable que las mínimas cantidades que pueden aparecer en la leche materna afecten al bebé de forma relevante.
▲:** Corticosteroides inhalados ([[w:budesonida|budesonida]], [[w:fluticasona|fluticasona]]): las dosis de mantenimiento habituales son, en general, seguras para el bebé lactante.
▲:** Montelukast: no hay estudios, por lo que debe valorarse cambiar este fármaco por alguna otra alternativa.
▲:** Corticosteroides por vía oral: la [[w:prednisolona|prednisolona]] es, en general, segura, aunque se puede separar la toma del fármaco y la de pecho por el bebé unas 4 horas, si es posible, por precaución. Es preferible la [[w:prednisolona|prednisolona]] a la [[w:prednisona|prednisona]], porque el primero alcanza niveles menores en la madre y por tanto en la leche.
▲:* '''Psoriasis''': ver la web [http://www.accionpsoriasis.org/sobre-la-psoriasis/52-vivir-con-psoriasis/292-lactancia-y-psoriasis.html#.UjrUXca7B8H Acción y psoriasis] (actualizada en marzo/2014 y consultada el 05/ago/2014).
▲:* '''Hepatitis''':<ref>[http://apilamblog.blogspot.com.es/2015/07/lactancia-materna-y-hepatitis.html APILAM. Compatibilidad de la lactancia con la hepatitis materna. Blog, 28 de julio de 2015 (consultado el 15 de agosto de 2015)]</ref>
▲::* Hepatitis A y hepatitis E: catalogadas como de bajo riesgo, la lactancia es bastante segura, tomando ciertas precauciones.
▲::* Hepatitis B y hepatitis C: catalogadas como de riesgo muy bajo, la lactancia es compatible, puede mantenerse.<ref name="Pfaender">[http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2013/09/24/infdis.jit519.abstract Pfaender S, et al. Inactivation of Hepatitis C Virus Infectivity by Human Breast Milk. J Infect Dis. (2013) doi: 10.1093/infdis/jit519]</ref>
▲:* '''Enfermedad de Paget''', '''hipercalcemia en el cáncer''': el uso de [[w:calcitonina|calcitonina]] inyectable no es compatible con la lactancia materna, de modo que si el tratamiento citado es imprescindible, debe suspenderse la lactancia.<ref>[http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=19585&idsec=453 Preevid. ¿Qué evidencia hay de la seguridad de la toma de cacitonina intranasal por la madre y la lactancia materna? 5 de agosto de 2013]</ref>
La mayoría de los medicamentos que se administran a la madre pueden pasar a la leche y ser ingeridos por el niño. Sin embargo, esto no siempre conlleva riesgos relevantes para el bebé. La capacidad de un fármaco para atravesar las barreras biológicas y llegar hasta la leche depende de diversos factores (peso molecular, liposolubilidad, etc.).
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