Microbiología/Antibióticos
Los antibióticos son agentes quimioterapéuticos que se utilizan para el tratamiento de las enfermedades infecciosas producidas por bacterias. Al igual que los desinfectantes y antisépticos interfieren con el desarrollo de los microorganismos, pero se diferencias porque actúan dentro del hospedero sin producir efectos nocivos sobre éste.
La efectividad de los antimicrobianos se define por su espectro de actividad. Por ejemplo la Penicilina actúa sólo sobre las bacterias Gram (+). Los llamados fármacos de amplio espectro actúan tanto sobre Gram (+) como Gram (-).
En la práctica se llaman antibióticos a todos los antimicrobianos, pero desde el punto o de vista farmacológico se distinguen 4 tipos de fármacos distintos:
1. Antibióticos 2. Antibióticos semi sintéticos 3. Antimicrobianos 4. Antifúngicos
ANTIBIOTICOS
Los antibióticos son todas aquellas sustancias químicas producidas por organismos vivos (bacterias, hongos o vegetales) que tiene el poder de inhibir el desarrollo o destruir bacterias y otros microorganismos en soluciones débiles.
ANTIBIOTICOS SEMISINTETICOS
Algunos antibióticos han sido sintetizados artificialmente una vez conocida su fórmula estructural, denominándose sintéticos o semisintéticos. El primer antibiótico obtenido de esta forma fue el Cloramfenicol en 1949. Actualmente muchos antibióticos que originariamente se aislaron a partir de fuentes naturales, hoy en día son preparados en forma artificial. De esta manera se ha mejorado su actividad (espectro), ampliado sus vías de administración y permite su producción a gran escala.
Las Penicilinas semisintéticas derivan todas de la Penicilina G (benzil penicilina). Las más importantes son:
• Meticilina : dimetoxifenil penicilina • Oxacilina: 5-metil 3-fenil 4-isoxazolil penicilina • Cloxacilina: 5-metil 3-clorofenil 4-isoxazolil penicilina • Ampicilina: alfa aminobenzil penicilina
Las penicilinas semisintéticas tienen actividad frente a Staphylococcusaureus y otras bacterias Gram (+) resistentes a la Penicilina G. La Ampicilina tiene además acción sobre bacterias Gram (-).
ANTIMICROBIANOS
Los antimicrobianos son aquellos productos completamente sintéticos, tales como las Sulfonamidas, Amoxicilina, Cefalosporinas de 2da y 3ra generación (Cefalotina, Cefradina, Cefazolina, Cefoxitina, etc).
MECANISMOS DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS
El agente antimicrobiano ideal debería tener una toxicidad selectiva, es decir, a determinadas concentraciones tolerables por el huésped deberían actuar sobre procesos metabólicos o de síntesis que sólo existen en las bacterias. En la actualidad el concepto de toxicidad selectiva sólo la comparten la Penicilina y las Cefalosporinas, que actúan solamente contra las bacterias.
A nivel celular, la mayoría de los antimicrobianos actúan en alguna de estas formas:
1. Inhibición de la síntesis de la pared celular: produce la inhibición de la síntesis de novo del péptido glicano, la pared celular bacteriana se debilita y la célula se lisa • Penicilina, Cefalosporinas, Bacitracina, Vancomicina y Cicloserina,
2. Alteración de la permeabilidad de la membrana celular: se produce cambios en la permeabilidad celular produciéndose la pérdida de metabolitos • Anfotericina B, Polimixinas, Nistatina, Colistina ( Polimixina E ), etc
3. Inhibición de síntesis de proteínas: interfieren con la síntesis de aminoácidos, proteínas y enzimas a nivel ribosomal, por lo tanto se inhibe la actividad enzimática bacteriana. Las bacterias tienen ribosomas de 70S en tanto que las células mamíferas tienen ribosomas 80S, razón por la cual no alteran de forma importante la sintesis de proteínas del huésped. • Cloramfenicol, Eritromicina, Lincomicina, Tetraciclinas, Aminoglicósidos, Amikacina, Neomicina, Estreptomicina, Gentamicina, Kanamicina, etc
4. Inhibición de síntesis de ácidos nucléicos: se inhibe la síntesis de ADN o ARN, ya sea por inhibición de las polimerasas o por unión al ADN molde • AcidoNalidíxico, Novobiocina, Sulfonamidas, Trimetropim, Rifampicina.
De acuerdo a su actividad sobre las poblaciones bacterianas o fúngicas los antimicrobianos pueden ser:
a) Bactericidas o Fungicidas: son capaces de producir la muerte de los microorganismos en forma rápida
b) Bacteriostáticos o Fungistáticos: solamente impiden el crecimiento de los microorganismos
Los microorganismos frente a los antibióticos pueden comportarse de las siguientes maneras:
1. Ser susceptibles, es decir presentar receptores específicos para el antibiótico, pudiendo éste ejercer su acción sobre éllos.
2. Ser resistentes, ya sea en forma natural o adquirida, pudiendo la bacteria crecer y multiplicarse en presencia del antibiótico