MUELA/GuiaRapida


NeumoníaEditar

  • Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
  • Neumonía nosocomial (NN): alta hospitalaria en los últimos 10 días
  • Neumonía inmunodeprimidos

Neumonía adquirida en la comunidadEditar

Pruebas a pedirEditar

En toda NAC hay que pedir: TA, temp, FC, FR, Rx Torax, hemograma, bioquímica, gasto arterial

Criterios de ingresoEditar

Son subsidiarios de ingreso los pacientes que presenten criterios de gravedad, neumonías con factores de riesgo de etiología no habitual y problema social (mendigos...)

Criterios de gravedad

  • Inestabilidad hemodinámica
  • Desorientación o estupor
  • Frecuencia respiratoria > 30
  • Afectación multilobular
  • Derrame pleural significativo
  • Insuficiencia respiratoria (PO2/FiO2 < 250)
  • Insuficiencia renal aguda
  • Leucopenia o leucocitosis severa
  • Anemia
  • Hipoalbuminemia
  • Bacteriemia o afectación metastásica

Criterio de UCI

  • Insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica
  • Shock
  • Fracaso renal que obliga a diálisis
  • Coma

Factores de riesgo para etiología no habitual

  • > 65 años
  • Patología crónica (EPOC, insuf cardiaca, cirrosis hepática, insuf renal crónica, diabetes, alcoholismo)
  • Inmunosuprimidos (incluye VIH+ sin SIDA, corticoides...)
  • Resistencia a tto atb previo (tras 72 horas)
  • Sospecha aspiración
  • Presentación inicial muy grave


TratamientoEditar

Se diferencian 4 grupos:

Grupo 1 Paciente