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(Redirigido desde «MUELA/GuiaRapida»)Neumonía
editar- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
- Neumonía nosocomial (NN): alta hospitalaria en los últimos 10 días
- Neumonía inmunodeprimidos
Neumonía adquirida en la comunidad
editarPruebas a pedir
editarEn toda NAC hay que pedir: TA, temp, FC, FR, Rx Torax, hemograma, bioquímica, gasto arterial
Criterios de ingreso
editarSon subsidiarios de ingreso los pacientes que presenten criterios de gravedad, neumonías con factores de riesgo de etiología no habitual y problema social (mendigos...)
Criterios de gravedad
- Inestabilidad hemodinámica
- Desorientación o estupor
- Frecuencia respiratoria > 30
- Afectación multilobular
- Derrame pleural significativo
- Insuficiencia respiratoria (PO2/FiO2 < 250)
- Insuficiencia renal aguda
- Leucopenia o leucocitosis severa
- Anemia
- Hipoalbuminemia
- Bacteriemia o afectación metastásica
Criterio de UCI
- Insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica
- Shock
- Fracaso renal que obliga a diálisis
- Coma
Factores de riesgo para etiología no habitual
- > 65 años
- Patología crónica (EPOC, insuf cardiaca, cirrosis hepática, insuf renal crónica, diabetes, alcoholismo)
- Inmunosuprimidos (incluye VIH+ sin SIDA, corticoides...)
- Resistencia a tto atb previo (tras 72 horas)
- Sospecha aspiración
- Presentación inicial muy grave
Tratamiento
editarSe diferencian 4 grupos:
Grupo 1 Paciente