MUELA/Guía rápida

Neumonía

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Neumonía nosocomial (NN): alta hospitalaria en los últimos 10 días
Neumonía inmunodeprimidos

Neumonía adquirida en la comunidad

Pruebas a pedir

En toda NAC hay que pedir: TA, temp, FC, FR, Rx Torax, hemograma, bioquímica, gasto arterial

Criterios de ingreso

Son subsidiarios de ingreso los pacientes que presenten criterios de gravedad, neumonías con factores de riesgo de etiología no habitual y problema social (mendigos...)

Criterios de gravedad

Inestabilidad hemodinámica
Desorientación o estupor
Frecuencia respiratoria > 30
Afectación multilobular
Derrame pleural significativo
Insuficiencia respiratoria (PO2/FiO2 < 250)
Insuficiencia renal aguda
Leucopenia o leucocitosis severa
Anemia
Hipoalbuminemia
Bacteriemia o afectación metastásica

Criterio de UCI

Insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica
Shock
Fracaso renal que obliga a diálisis
Coma

Factores de riesgo para etiología no habitual

> 65 años
Patología crónica (EPOC, insuf cardiaca, cirrosis hepática, insuf renal crónica, diabetes, alcoholismo)
Inmunosuprimidos (incluye VIH+ sin SIDA, corticoides...)
Resistencia a tto atb previo (tras 72 horas)
Sospecha aspiración
Presentación inicial muy grave

Tratamiento

Se diferencian 4 grupos:

Grupo 1 Paciente